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11-05-2008  
スペイン留学
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入学申し込み書

この入学申込書が明確に見れない方は、info@escuelai.com までご連絡ください。ファックスか郵送にて入学申込書をお送りします。

今すぐお申し込みになりたい方は、このフォームに入力してください。

ただし
日本語でのお申し込みはできません ので、スペイン語か英語でご記入ください星印がついている項目は、記入必要事項です。メ-ルアドレスがある方はお知らせください。

もし特別なご質問やリクエストがありましたら、日本語でもお問い合わせいただけますので、
別途メ-ルでinfo@escuelai.com までご連絡ください。

入学金とプログラム総代金のお支払いの方法 はクリックしてご覧下さい。



パ-ソナル デ-タ―

 
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   男性  女性
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緊急連絡先 (氏名)
緊急連絡電話番号
 

スペイン語のレベル

 
以下のリンクをクリックして、テストを受けその結果のレベルと点数をご記入ください。ご本人以外の方のために、この申し込み書をご記入の場合は、テストの点数の欄の 該当無し をお選びください。
 
レベルテスト
レベル =      点数 =
どのぐらいの期間スペイン語を勉強しましたか?

    年間/  ヶ月間/ 時間/週の割合

スペイン語を勉強した学校、大学の名前        
その学校、大学の住所                
 

希望コ-ス

 
コ-ス 1* 
コ-ス 2
月曜日から / /
金曜日まで / /
 
個人レッスンコ-ス: 希望する個人レッスンの合計数: (最低 10)
スペイン語教師のためのコ-スは、スペインのアルカラエナ―レス校とサラマンカ校で開講されます。
商業スペイン語コ-スは、スペインのアルカラエナ―レス校で開講されます。 
最上級スペイン語コ-スは、スペインのサラマンカ校で開講されます。 

コ-スの組み合わせ: アルカラ、サラマンカ、マラガでのコ-スを組み合わせたい学生は、希望滞在先の項目で、各都市の滞在期間を記入してください。 

 

希望滞在先

 
スペイン内では、アルカラ、サラマンカ、マラガでの希望滞在タイプ、コスタリカではサンホセ、そして、メキシコではクエルナバカでの希望滞在タイプを入力してください。 各都市での最低滞在期間は、2週間です。ホテルや、アパ-トを一軒借りたい方は、その旨記入し、 E.I. まで詳しい情報をお問い合わせください。 
 

滞在1

 
日曜日から / /
土曜日まで / /
都市を選択してください。

希望滞在先のカテゴリー

希望滞在先の詳細

ホストファミリー
大学寮
学生アパ-ト
(スペインとコスタリカのみ)
ホテル / ホステル
アパ-ト一軒 (スペインのみ) 最低4週間
滞在先の手配は必要ありません。
 

滞在 2 (上記の滞在1以外に、他の都市での滞在も希望する場合か、同じ都市でも他の滞在タイプも希望する場合)

 
日曜日から / /
月曜日まで / /
都市を選択してください。

希望滞在先のカテゴリー

希望滞在先の詳細

ホストファミリー
大学寮
学生アパ-ト
(スペインとコスタリカのみ)
ホテル / ホステルl
アパ-ト一軒
(スペインのみ)
最低4週間
滞在先の手配は必要ありません。
 
学校が知るべき持病がありますか? はい いいえ
ある場合は、明記して下さい
特別な食事療法やリクエスト
学生ビザが必要ですか はい  いいえ
 

医療保険と空港出迎えサ-ビス (オプショナルサ-ビス)

 
医療保険 はい  いいえ
空港出迎えサ-ビス はい、到着時 はい、出発時  はい、到着時と出発時  いいえ
到着日
到着時刻
到着空港
航空会社
便名
 
出発日
出発時刻
出発空港
航空会社
便名
 

一般情報 (オプショナル)

 
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C/ Talamanca, 10, 28807 Alcala de Henares (Madrid), Spain
Telephone: +34 91 883 12 64, Fax: +34 91 883 13 01
e-mail:
info@escuelai.com

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